此保险手册最新版本,请浏览英文版本。
Hello. Hola. Hallo. Hej. 您好。
当您身在异国时,您可能有许多方式来与其他人打招呼。当您出门旅行时,选择 Student Health AdvantageSM 来保障您的安全,这是一项独一无二的国际医疗保险计划,在您身在国外时为您提供全球性心灵的平安 (Global Peace of Mind®) 。
安全可靠的医疗保险
作为一名国际学生或学者，国外的学习让您激动不已。您的新体验中。您将第一次游览和拜访许多新地方，同时得到长期教育进修的收益。
沉浸于所有兴奋之中，您可能不会考虑到您学习期间可能会生病或受伤。在没有警示的情况下，如果您没有预备好医疗应急措施或保障，您的经历将可能会马上变得令人心惊胆战。作为一名国际学生，心灵的平安是您在国外求学的优先考虑。
您的教育或文化交流之旅应当是令人愉快和欣慰的。管理商有能力灵活应变、 快速响应,并且已经开发了Student Health AdvantageSM,这是一种国际医疗计划,专为满足正在或准备接受长期教育的国际学生、学者和参加长期教育和文化交流项目人员的需求而设计。该计划提供一套完整的福利,每天24小时运作,为在国外的您提供全球性心灵的平安（Global Peace of Mind®）。毕竟,您的视野是放眼全球的,您的保险也应该是全球性的。
Student Health AdvantageSM
- 符合美国对国际学生、学者、文化交流项目的签证要求
- 为个人或两人及两人以上团体成员及其家属提供的保险
- 心理和精神疾病及药物滥用保险
- 院际/校际/校内或俱乐部运动保险
- 生育保险（仅白金 (Platinum) 计划有包含）
- 国际紧急救护
《美国平价医疗法案》(United States Affordable Care Act, ACA)如何影响我的保险？
非美国公民:持有F、J、M和Q类签证的外籍非居民国际学生、学者和牵涉文化交流项目的人员（以及部分家庭成员）在他们在美国的最初5年内不受此强制保险限制。所有其他J类签证（教师、实习生、旅行工作项目参与者 、 互惠生、高中生）持有者可在过去六年中的两年内不受此强制保险限制。由于国际学生不在强制范围内，所以他们可以购买 Student Health Advantage。
美国公民：ACA要求所有美国公民、美国国民和外籍居民购买最低基本保险（符合ACA要求的保险），除非他们得到豁免。豁免的美国公民包括在365天中有330天居住在美国外的美国公民，或纳税住所（主要工作或就业场所，或者如果您没有主要工作或就业场所，则是您的主要居所）在外国且是外国的真正居民的美国公民。
请注意,本保险不受ACA制约,也不提供其要求的福利项目。2014年1月1日起,ACA要求美国公民,美国国民和外籍居民购买符合ACA要求的保险,除非他们得到ACA的豁免（持有F、J、M和Q签证的国际学生（以及学生的部分家庭成员）在他们在美国的最初5年内不受此强制保险限制。所有其他J类签证（教师、实习生、旅行工作项目参与者, 互惠生,高中生）持有者可在过去六年中的两年内不受此强制保险限制）。那些被要求购买ACA兼容保险的美国公民和美国居民,如果没有按要求执行,则可能受到处罚。购买或续保本产品的资格或产品条款和条件可能基于适用法律（包括ACA）的变更而被修改或修订。请注意,决定ACA是否对您适用,这完全是您的责任。对于您可能受到的任何因未持有符合ACA要求的保险而导致的惩处本公司和管理商不承担任何责任。该网页上的材料仅以提供信息为目的，而不是为了向您提供法律咨询意见。您应该和您的律师联系以获得关于任何问题的法律意见。
优势
1990年以来，管理商便致力于为国际社群提供国际医疗保险、旅行保险和世界一流服务。我们能掌控复杂的国际医疗保健――这是我们的专业。我们身经百战的专业团队致力于在确保为您提供最优质服务的同时，帮助您解决任何问题。
许多公司承诺会提供优质服务。我们通过将独立的认证服务部门与内部、完全拥有和运营的服务部门进行整合，从而树立了更高的行业标准。这些资格认证促进了在质量和效率方面的持续改善，同时也确保了不间断的合规发展。我们因此能为您提供您本应享有的世界一流服务。我们服务过超过170个国家数以百万计的人们，不论您去往何处，我们都将伴随您左右―― 为您带来满足您所有保险需求的支持。
国际服务中心
为确保我们能随时随地为您提供服务，我们设立了多个国际服务和援助中心。 通过我们的办事处，我们为国际生产商提供管理支持和营销服务，为旅居世界各地的人们提供理赔管理和紧急医疗援助。我们的办事处提供多时区、契合当地情况的服务。
纯粹来源
不论您身处何处，所有的服务中心均配备必要的服务产品和员工，具备为您提供国际服务的能力。所有部门和服务分部均集成于同一所有权系统中，并保持实时更新。同一团队。一家公司。我们是您独有的国际资源。
无障碍服务
多时区、多语言、接受多种货币，这些于我们而言都不是障碍。我们为国际客户配备了国际员工。 我们的理赔专家和多语言客户服务专家可实现无缝对接工作，带来的结果是与您的无障碍交流。我们的承诺是――无障碍承保 (Coverage Without Boundaries®)，提供全球性的安心体验 (Global Peace of Mind®)。
International Provider AccessSM (IPA)
管理商专有的超过17,000名的资深医师和机构网络保证您在世界范围内获得优质的护理服务。我们直接的订单派发安排也缩短了挑选提供商的时间，从而减少了预付费用。
国际紧急救护
当您身处海外却遭遇医疗紧急事件，您可能无法等到常规营业时间采取就医。我们的现场医师和注册护士24小时严阵以待，为您的紧急医疗服务和国际治疗需求提供高质量的调配。
易接入技术
通过技术，您可以轻松联系到我们，反之亦然。我们会为您提供安全会员网站，助您快速便捷地获取实时信息、提交理赔申请、查看您的理赔状态和管理您的账户。您也可以通过 Live Chat 直接与 Customer Care（客户关怀）代表进行线上交流，您也可以通过电子邮件轻松联系到我们。 我们会及时回应所有咨询，同时保持电话与传真热线开放。
财政稳定
由 Sirius Group（AM Best 认证“A-”级保险行业领导者企业，市值达数十亿美元）全资拥有，管理商具有独特定位，为我们的客户提供全球性的安心体验（Global Peace of Mind®）。
SHA赔付摘要
| 最高限额 | 学生：$500,000；家属：$100,000 |
| 每次伤病最高限额 | 学生：$300,000；家属：$100,000 |
| 自付额 | 每次伤病 $100 学生健康中心：每次求诊共付额$5 |
| 共同保险 | 美国境外：公司承担100%的费用 美国境内的PPO网络内或学生健康中心：公司承担100%的费用 美国境内的PPO网络外：公司赔付符合条件的初始$5,000费用的80%，之后赔付100% |
| 符合资格的医疗费用 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用 |
| 2019 冠状病毒病 (COVID-19)/严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 保险 | 公司应将COVID-19/SARS-CoV-2视为与其他任何疾病或伤害相同的伤病，但须遵守本保险的所有其他条款和条件。 |
| Teladoc 咨询（仅限于团体保险） | 美国境内，公司承担100%的费用；不含心理和精神疾病 |
| 住院食宿 | 共享病房费用，包括护理服务 |
| 急诊（因受伤导致） | 网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用。无需满足急诊自付额 |
| 急诊（因疾病导致） | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用。未导致直接住院情况下，每次求诊将产生额外$250的自付额 |
| 重症监护 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内部（美国）及国际，公司承担100%的费用 |
| 心理或/药物滥用 | 门诊：每天$50；最高限额$500。住院; 满足自付额后，网络外（美国），公司为其承担80% 的费用，或者，网络内部（美国）及国际，公司为其承担100%的费用，最高限额$10,000 |
| 处方药 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用；保险期内，受保学生的限额为$250,000，受保家属限额为$100,000。网络外及国际零售药房处方药和药物配药，公司承担50%的费用，最长配药期限为90天。 |
| 理疗须遵医嘱或治疗计划 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用，一天仅限一次 |
| 当地救护车 | 导致住院的疾病或受伤，$350每次 |
| 牙科 | 因而在牙科服务提供商处接受的非紧急治疗――保险期内，每次受伤$500；健康的天然牙意外疼痛――保险期内限额$350 |
| 设施间救护车运送 （适用于在美国提供的服务） | 公司承担100%的费用。仅限病人需要住院引致的运送 |
| 紧急医疗疏散 | 最高限额$500,000 |
| 紧急团聚 | 最高限额$50,000 |
| 遗体送返 | 最高限额$50,000 |
| 政治疏散及送返 | 最高限额$10,000 |
| 院际/校际/校内或俱乐部运动保险 | 保险期内，每次伤病限额$5,000 |
| 意外旅行保险 | 最高累计14天（仅限非美国居民） |
| 已存在的病症 | 连续投保12个月才可享受赔付 |
| 恐怖袭击事件 | 最高限额$50,000 |
| 意外身故和残疾 | 学生：基本保额 $25,000；配偶： 基本保额$10,000；未成年子女：基本保额$5,000 意外残疾基本保额按百分比计算 |
| 个人责任 (不优先于其它保险进行赔付) | 组合最高限额$10,000 致第三方受伤：每次应支付$100的损伤自付额 致第三方财产受损：每次应支付$100的损害自付额 |
本保单中的所有保险和赔付都以美元为单位。赔付涉及到限制和免赔项目，仅应支付通常、合理和惯例费用。本文件仅是内容摘要，不会以任何方式取代保险凭证和项目解释文件（统称为“保险合同”）。保险合同是提供实际赔付的唯一依据符合条件的医疗费用仅限于通常、合理和惯例费用。
SHA白金赔付摘要
| 最高限额 | 学生：$1,000,000；家属：$100,000 |
| 每次伤病最高限额 | 学生：$500,000；家属：$100,000 |
| 自付额 | 于美国境外接受治疗：每次伤病$25 于美国境内接受治疗：PPO提供商：每次伤病$25；非PPO提供商：每次伤病$50；学生健康中心：每次求诊共付额$5 |
| 共同保险 | 美国境外： 公司承担100%的费用 美国境内的PPO网络内或学生健康中心：公司承担100%的费用 美国境内的PPO网络外：公司赔付符合条件的初始$5,000费用的80%，之后赔付100% |
| 符合资格的医疗费用 | 满足自付额后，网络外（美国），公司为其承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司为其承担100%的费用 |
| 2019冠状病毒病 (COVID-19)/严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 保险 | 公司应将COVID-19/SARS-CoV-2视为与其他任何疾病或伤害相同的伤病，但须遵守本保险的所有其他条款和条件。 |
| Teladoc 咨询（仅限于团体保险） | 美国境内，公司承担100%的费用；不含心理和精神疾病 |
| 住院食宿 | 共享病房费用，包括护理服务 |
| 产妇与新生儿护理 | 最高限额$5,000。赔付包含出生31天内的新生儿常规护理。满足自付额后，网络外（美国），公司承担60%的符合资格费用；网络内（美国），公司承担80%，国际，公司承担100%。 |
| 急诊（因受伤导致） | 网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用。无需满足急诊自付额 |
| 急诊（因疾病导致） | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用。未导致直接住院情况下，每次求诊将产生额外$250的自付额 |
| 重症监护 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用 |
| 心理或精神/药物滥用 | 门诊：每天$50；最高限额$500。住院;满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用，最高限额$10,000。 |
| 处方药 | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担80%的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用；保险期内，受保学生的限额为 $250,000，受保家属限额为 $100,000。网络外部及国际，零售药房处方药和药物配药，公司为其承担50%的费用，最长配药期限为90天。 |
| 理疗 （须遵医嘱或治疗计划） | 满足自付额后，网络外（美国），公司承担 80% 的费用，或者，网络内（美国）及国际，公司承担100%的费用；一天仅限一次 |
| 当地救护车 | 导致住院的疾病或受伤，$750每次 |
| 牙科 | 因意外事故而在牙科服务提供商处接受的非紧急治疗――保险期内，每次受伤$500；健康的天然牙意外疼痛――保险期内限额$350 |
| 设施间救护车运送 （适用于在美国提供的服务） | 公司承担100%的费用。仅限病人需要住院引致的运送 |
| 紧急医疗疏散 | 最高限额 $500,000 |
| 紧急团聚 | 最高限额 $50,000 |
| 遗体送返 | 最高限额 $50,000 |
| 政治疏散及送返 | 最高限额 $10,000 |
| 院际/校际/校内或俱乐部运动保险 | 保险期内，每次伤病限额 $5,000 |
| 意外旅行保险 | 最高累计14天（仅限非美国居民） |
| 已存在的病症 | 连续投保六个月才可享受赔付 |
| 恐怖袭击事件 | 最高限额 $50,000 |
| 意外身故和残疾 | 学生：基本保额 $25,000；配偶：基本保额 $10,000；未成年子女：基本保额 $5,000；意外残疾基本保额按百分比计算 |
| 个人责任 （不优先于其它保险进行赔付） | 组合最高限额 $10,000 致第三方受伤：每次应支付$100的损伤自付额 致第三方财产受损：每次应支付$100的损害自付额 |
本保单中的所有保险和赔付都以美元为单位。赔付涉及到限制和免赔项目，仅应支付通常、合理和惯例费用。本文件仅是内容摘要，不会以任何方式取代保险凭证和项目解释文件（统称为“保险合同”）。保险合同是提供实际赔付的唯一依据符合条件的医疗费用仅限于通常、合理和惯例费用。
SHA PREMIUM 保险费率
SHA Standard
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SHA Platinum
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
自2023年3月22日起生效的每名被保险人的全新保险费率适用于申请已获管理商批准的符合资格者。管理商保留随时修改或更换此类费率的权利。
SHA 计划信息
保险资格
为符合Student Health Advantage 计划申请资格，您须：
- 是参保人：为教学、学习、研究或在短期内接受工作培训而加入教育或文化交流项目的学生、学者、实习生、教师或培训生
- 是参保人的配偶或参保人的子女，且在短期内居住在他/她的主要居住国之外。主要申请人须持有 J1、M1、F1 或 A1 签证，配偶须与主要申请人一起申请保险――而不得单独申请
- 年龄至少达到31天，但不满65岁
- 确实在目的国合法居住，并打算在生效日期和续保之后至少在该国居住30天
- 在初始生效日期当天未住院、残障、怀孕或检出HIV阳性
注册流程：
在您开始旅行之前，只需在线申请或填写申请表,计算您，您的团队，和/或您的家属旅行期间的预估保费。一旦您完成申请表，请将其交给我们。申请表上所列，已付保险费的符合条件的个人，将从下述最晚的日期开始受到保障：
- 管理商批准完整的申请表并收到足额保费的日期
- 您离开主要居住国的日期
- 您申请表中的申请生效日期
符合资格人士可以每月支付一次保费，但是其中将包含4%的手续费。
资料包：
我们将迅速，及时地处理申请。一旦处理完毕，我们将邮寄和/或用电子邮件发送一个资料包至申请表所列地址/电子邮件。资料包中将包含识别卡和保险凭证，保险凭证就您在合同项下的权利和赔付项目提供了完整说明。为了方便起见，我们会向您发送本信息，您还可以从我的账户下载保险文件。 如果您不接受线上资料包，管理商将向您邮寄资料包材料。这可能导致时间延误。我们建议您选择以电子邮件方式接收资料包，以便立即获得您的保险信息。
获保条件：
1) 保险和赔付涉及自付限额和共同保险，以及保险合同上的所有条款，其中包括保险凭证所列的主保单和所有受管制文件。 2) Student Health Advantage 保险不优先于其它任何保险进行赔付。 3) 保险和赔付仅限于符合资格的医疗费用，该医疗费用须具有医疗必要性且为常规、合理及符合惯例。 4) 收费必须遵照执业医师的管理或指示。5) 费用必须在保险有效期内产生。
续保：
如果符合条件的被保人初次购买保险至少3个月，只要在保险到期时之前已经支付保费、并且被保人继续符合该计划的资格要求，则保险可以按月续保直至12个月，最多连续60个月。
SHA 可选同保计划
冒险体育运动追加条款: 冒险运动追加条款适用于符合条件的被保人。某些被认定为是冒险体育运动的活动可以被保障到如下所列的最高保险额度。某些活动无法被保障, 无论您是否购买了冒险体育运动追加条款。对于所有被认为是冒险体育运动的活动列表, 追加条款样本可以根据要求提供给申请人。（向64岁及以下的被保人提供）
| 年龄 | 最高限额/每次伤病 |
|---|---|
| 49岁及以下 | $50,000 |
| 50岁至59岁 | $30,000 |
| 60岁至64岁 | $15,000 |
*赔付涉及到限制和免赔项目。本文件仅是内容摘要,不会以任何方式取代保险凭证和项目解释文件（统称为"保险合同"）。保险合同是提供实际赔付的唯一依据。
SHA 索赔流程
事先授权：
某些治疗和用药，包括入院、住院和门诊手术、以及其他在保险凭证中所述的医疗程序，都必须获得医疗必要性的事先授权。即，被保人或他们的主治医生必须在入院治疗或接受某些治疗、用药或实施手术之前，用识别卡上所列的电话号码与管理商代表取得联系。在紧急情况下，必须在入院48小时内，或者尽可能快地联系，得到事先授权。如果入院治疗或手术未经事先授权，符合条件的索赔和费用将减少50%。一定要注意，事先授权只是判断医疗必要性，而不能保证该治疗在保险范围之内，也不能确认赔付或者保证予以报销，这点非常重要。所有符合保险条件的医疗费用都必须具备医疗必要性，并且将根据通常、合理和惯例费率进行支付或报销。关于事先授权要求的完整详细内容请参见保险凭证。
请注意：
您可以通过客户资源部分开始进行事先授权选项。我们要求您提供便于以电子方式提交的相关资料。一旦我们收到所有要求提供的资料和医疗记录，我们的应用管理和审查团队将在两个工作日内审核该信息，并回复给被保人或医疗服务医疗服务提供者。请注意该在线服务仅启动合同中概述的治疗和用药程序，不能用于紧急入院、医疗手术或紧急医疗运送的事先授权。
索赔：
Student Health Advantage 的所有应付赔款，应符合保险凭证内的条款和条件。为了提高索赔处理效率，赔付符合条件的医疗费用可以通过以下两种方式支付：
- 已经由被保人或代表被保人支付的符合条件的费用，可以通过支票或电汇直接支付给被保人。
- 尚未由被保人支付的符合条件费用，可以根据管理商的选择，支付给被保人或直接支付给医疗服务提供者。
您必须在医疗费用发生之日起180天内向理赔部门提出索赔。
索赔表格可以通过我的账户获取并递交到理赔表格上的地址。所有联系电话、索赔表格和保险凭证均包含在资料包中。
创新技术和会员服务
我的账户
“我的账户”提供便捷的服务，通过易于使用的技术，为您提供随时随地管理保单的工具和信息。您可以立即在线访问重要资源，包括我们的服务中心团队、保单文件访问、理赔表格等等。
药房折扣优惠
Universal Rx 是一项折扣优惠计划，让您可以在美国超过35,000家的参与药房购买处方药，且价格为以下两者中较低者： 1)Universal Rx 合同价或 2) 药店常规零售价。如果会员造访网络内服务提供者，此网络可提供涉及极少书面工作量的简化理赔流程。
该计划不属保险项目；这只是一个折扣计划。
Teladoc（仅限于团体保险）
Teladoc 提供了一个由美国境内获得委员会认证的医生和儿科医师组成的全国网络，可通过电话或在线视频咨询，为许多非紧急医疗问题提供全天候 (24/7/365) 的诊断、治疗和处方用药（如需要时，可提供）帮助。Teladoc 并不取代现有的基础医护关系，而是作为方便、实惠的非紧急医疗服务替代选项对其进行补充。使用 Teladoc 被视为美国境内 - PPO 网络中的治疗。
美国网络查询
UnitedHealthcare 为到访美国的旅客提供了可直接访问美国最大医疗服务提供者网络的机会，网络中包含：
- 超过140万名医生
- 6,797家医院
- 超过45,000家诊所
- 67,000家药房
- 1,800家便民诊所
International Provider AccessSM
到访美国境外的旅客也可以通过我们专属的IPA网络在世界各地享受优质的医疗服务，包括：
- 超过18,550的医生和机构
- 直接结算服务，最大程度缩减时间和前期开支
*赔付涉及到限制和免责项目。本文件仅是内容摘要，不会以任何方式取代保险凭证和项目解释文件 (统称为“保险合同”)。保险合同是提供实际赔付的唯一依据。
管理商
IMG9200 Keystone Crossing
Suite 800
Indianapolis, IN 46240
承保商
保险计划由Sirius Specialty Insurance Corporation 承保并颁发，（在此资料印刷时）被A.M. Best评为A-级（卓越），标准普尔评级为A-。
更多信息
John Smith Agency123 Main St, Ste 456
Sometown, TX 77777
United States
电话: (800) 555-1212
网站: sample.brokersnexus.com
本询购邀请仅供符合资格的申请人用于查询与所提供保险有关的信息，且仅限于对可能赔付的任何损失进行简要描述。
赔付将按照保险合同的规定提供。赔付涉及保险合同中的所有自付额、共同保险、规定、条款、条件、限制和除外条款。某些合同包含已存在的病症的排除给付条款，即不承保保险生效前已存在的病症的相关损失和费用。
本手册含有 International Medical Group, Inc. 及其代表在全世界范围内拥有、注册和使用的许多重要商标、名称、称号、徽标、图像、设计、版权及其专有材料。 © 2007-2021 International Medical Group, Inc. 保留所有权利。
UnitedHealthcare 名称和徽标是 UnitedHealth Group 在美国和其他司法管辖区的注册商标。
版本:
03/17/2021 版
CM00501293A210224
